Financement

plan_d.jpg

Anleitung: So beantragen Sie eine Kostenübernahme für FitMi / MusicGlove in Deutschland.

Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Kauf von FitMi oder MusicGlove über Tisale Ltd. mit Förderung in Deutschland:

Der Prozess zur Beantragung einer Kostenübernahme für Rehabilitationshilfsmittel in Deutschland basiert auf einer engen Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Ihrer Krankenkasse. Der Schlüssel zum Erfolg liegt darin, die medizinische Notwendigkeit des Geräts nachzuweisen. Um diesen Prozess zu verstehen, ist es hilfreich, die Rolle der drei wichtigsten Akteure im System zu kennen:

  1. Die Krankenkasse: Dies ist Ihre gesetzliche Krankenversicherung (z. B. AOK, TK, Barmer). Sie ist die zentrale Institution, bei der der Antrag eingereicht wird und die die endgültige Entscheidung über die Kostenübernahme trifft.
  2. Der Arzt: Ihr Facharzt (Neurologe, Facharzt für physikalische und rehabilitative Medizin) spielt eine grundlegende Rolle. Er leitet den Prozess ein, indem er die notwendigen Dokumente ausstellt und, was am wichtigsten ist, eine detaillierte medizinische Begründung verfasst.
  3. Das Hilfsmittelverzeichnis: Dies ist der offizielle Katalog von medizinischen Hilfsmitteln, die standardmäßig von den Krankenkassen erstattet werden. Innovative Geräte wie FitMi / Music Glove sind in der Regel nicht in diesem Verzeichnis gelistet. Das Ziel des gesamten Prozesses ist es daher, die Krankenkasse davon zu überzeugen, dass dieses spezielle Hilfsmittel trotz fehlender Listung für Sie medizinisch notwendig und unersetzlich ist.

Anleitung: Schritt für Schritt

Schritt 1: Der Besuch beim Facharzt zur Beschaffung der entscheidenden Dokumente

Dies ist der wichtigste und absolut unerlässliche erste Schritt. Eine solide medizinische Dokumentation ist die Grundlage für den gesamten Antrag.

  • Was ist zu tun? Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Facharzt – einem Neurologen oder einem Facharzt für physikalische und rehabilitative Medizin.
  • Ziel: Sie benötigen eine ärztliche Verordnung für ein Hilfsmittel, der der Arzt eine separate, ausführliche medizinische Begründung beifügen muss.
  • Inhalt der Begründung: Dies ist das kritische Element. Der Arzt muss darin präzise beschreiben:
    • Diagnose: Ihre neurologische Erkrankung und deren Auswirkungen auf Ihre Funktionsfähigkeit.
    • Bisherige Therapie: Welche Behandlungsmethoden wurden bisher angewendet und warum haben sie nicht die erwarteten Ergebnisse gebracht?
    • Medizinische Notwendigkeit: Warum ist gerade FitMi / Music Glove unerlässlich? Die einzigartigen Merkmale des Geräts (Intensität, Motivation, hohe Wiederholungszahl) sollten hervorgehoben werden, da sie für Fortschritte entscheidend sind, die mit herkömmlicher Physiotherapie nicht erreicht werden können.
    • Konkretes Therapieziel: Welcher messbare Nutzen wird durch die Therapie mit dem Gerät erwartet (z. B. "Verbesserung der Greiffunktion der Hand, um die selbstständige Nutzung von Besteck zu ermöglichen").

Schritt 2: Einholung eines offiziellen Kostenvoranschlags von Tisale

Die Krankenkasse muss die genauen Kosten des von Ihnen beantragten Geräts kennen.

  • Was ist zu tun? Kontaktieren Sie Tisale, um einen offiziellen Kostenvoranschlag für den Kauf von FitMi / Music Glove zu erhalten. Das Dokument muss auf Ihren Namen ausgestellt sein.

Schritt 3: Einreichung des vollständigen Antrags bei der Krankenkasse

Sobald Sie alle Unterlagen beisammenhaben, können Sie den offiziellen Antrag auf Kostenübernahme stellen.

  • Was ist zu tun? Senden Sie die folgenden Unterlagen per Einschreiben an Ihre Krankenkasse:
    • [ ] Das Original der ärztlichen Verordnung.
    • [ ] Das Original der ausführlichen medizinischen Begründung des Arztes.
    • [ ] Das Original des Kostenvoranschlags von Tisale.
    • [ ] Ein persönliches Anschreiben: Es ist empfehlenswert, ein Schreiben beizufügen, in dem Sie mit eigenen Worten Ihre Situation, die täglichen Herausforderungen durch die Krankheit und die Hoffnungen und Ziele beschreiben, die Sie mit der Therapie durch FitMi / Music Glove verbinden.

Schritt 4: Der Prüfprozess und das Warten auf die Entscheidung

Nach Einreichung der Unterlagen beginnt die Krankenkasse mit der formellen Prüfung.

  • Weiterer Verlauf: Da das Gerät nicht im offiziellen Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist, wird Ihr Antrag mit ziemlicher Sicherheit zur Prüfung an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) weitergeleitet.
  • Die Rolle des MDK: Dies ist ein unabhängiges Gremium medizinischer Sachverständiger. Ihre Aufgabe ist es zu beurteilen, ob die Anschaffung des Geräts in Ihrem Fall aus medizinischer Sicht gerechtfertigt ist. Das Gutachten des MDK ist für die Krankenkasse entscheidend.
  • Entscheidung: Auf Grundlage des MDK-Gutachtens erlässt die Krankenkasse einen offiziellen Bescheid – entweder eine Bewilligung oder eine Ablehnung.
  • Wartezeit: Der gesamte Prozess kann von einigen Wochen bis zu 2-3 Monaten dauern.

Schritt 5: Was tun bei einer Ablehnung?

Eine Ablehnung ist nicht das Ende des Weges. Das deutsche Recht gibt Ihnen die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen.

  • Was ist zu tun? Sie müssen einen offiziellen Widerspruch einlegen. Dafür haben Sie in der Regel einen Monat Zeit, nachdem Sie den Ablehnungsbescheid erhalten haben.
  • Vorgehen: Es genügt ein einfaches Schreiben, um Widerspruch einzulegen. Fordern Sie bei der Krankenkasse das MDK-Gutachten an, das die Grundlage für die Ablehnung war. Wenn Sie die Argumente des MDK kennen, können Sie diese entkräften, z. B. indem Sie Ihren Arzt um eine zusätzliche, detailliertere Stellungnahme bitten oder eine Einschätzung Ihres Physiotherapeuten beifügen.
  • Unterstützung: Im Widerspruchsverfahren kann es sinnvoll sein, die Hilfe von Patientenorganisationen wie dem VdK oder dem SoVD in Anspruch zu nehmen, die professionelle Unterstützung im Sozialrecht anbieten.