Wie geht man mit Verhaltensänderungen nach einem Schlaganfall um?

Warum sich das Verhalten nach einem Schlaganfall ändert

Viele Verhaltensänderungen nach einem Schlaganfall entstehen daraus, wie der Schlaganfall die Emotionen beeinflusst. Ein Schlaganfall ist ein traumatisches Ereignis. Für den Körper, aber auch für die Psyche. Er kann Depressionen, Angst und andere Stimmungsschwankungen auslösen. Bei vielen Menschen stabilisieren sich diese Gefühle mit der Zeit. Besonders, wenn sie beginnen, ihr neues Leben zumindest teilweise anzunehmen. Genau in dieser Anpassungsphase treten die folgenden Verhaltensmuster am häufigsten auf.

Wenn Sie einen Schlaganfall hatten oder jemanden nach einem Schlaganfall pflegen, ist dieser Text für Sie. Sie finden hier konkrete Hinweise für diese schwere Zeit.

1. Stimmungsschwankungen nach einem Schlaganfall

Es gibt ein ganzes Spektrum an Stimmungen, die das Verhalten nach einem Schlaganfall beeinflussen können. Von kurzer Gereiztheit über Antriebslosigkeit bis hin zu Euphorie, die zur Situation nicht passt. Das sind keine "Launen". Es ist die Folge einer Schädigung der Hirnbereiche, die Emotionen regulieren.

2. Unangemessenes oder irrationales Verhalten

Manche Angehörige machen sich Sorgen, wenn sich die Person nach dem Schlaganfall unangemessen oder irrational verhält. Diese Veränderungen sind eine Nebenwirkung des Schlaganfalls. Möglicherweise wurde der für das Denken zuständige Hirnbereich geschädigt. Mit der Zeit vergeht das meist von selbst. Manchmal ist eine psychologische Therapie nötig, um fachliche Unterstützung zu bekommen.

Wenn sich unangemessenes oder irrationales Verhalten verstärkt, kann das ein Zeichen für die sogenannte Schlaganfall-Demenz sein, fachlich vaskuläre Demenz genannt. Sie beeinträchtigt Denkvermögen, Planung, Urteilsfähigkeit und Gedächtnis. Entwickelt sich nach einem Schlaganfall eine Demenz, wirkt sich das direkt auf das Verhalten aus. Fehlendes Kurzzeitgedächtnis kann zum Beispiel wie "Aussteigen" mitten im Gespräch wirken, oder wie das Wiederholen derselben Fragen.

Wichtig zu wissen: Nicht jede kognitive Veränderung nach einem Schlaganfall ist ein Anzeichen für Demenz. Sehr oft ist es einfach ein Gehirn, das noch müde ist und sich noch erholt.

3. "Seltsames" Verhalten bei überlastetem Gehirn

Manchmal tritt ein Verhalten auf, das von außen einfach seltsam wirkt. Der Grund ist einfach: die Erholung nach einem Schlaganfall verbraucht enorme mentale Ressourcen. "Normale" Alltagstätigkeiten brauchen jetzt deutlich mehr Zeit, weil das Gehirn sie neu verarbeiten und die passende Reaktion planen muss.

Ein gewöhnlicher Tag kann für jemanden nach einem Schlaganfall sehr erschöpfend sein. Erschöpfung ist eine der häufigeren Ursachen für Verhalten, das ungewöhnlich wirkt. Hier braucht es vor allem Empathie. Was für Sie als pflegende Person normal und automatisch ist, kann für das Gehirn der betroffenen Person eine wirklich anspruchsvolle Aufgabe sein. Konsequente Arbeit am Wiederaufbau der Fähigkeiten unterstützt auch die Neuroplastizität des Gehirns, seine Fähigkeit, sich nach einer Verletzung neu zu organisieren.

4. Vergessen und Vernachlässigung

Ein Schlaganfall beeinträchtigt oft Gedächtnis und Aufmerksamkeit. Das kann sich als Vergessen oder Vernachlässigen bestimmter Themen, Gegenstände oder sogar Teile der Umgebung zeigen. Vergesslichkeit ist meist die Folge kognitiver Veränderungen nach einem Schlaganfall und kann sich mit der Zeit und durch Übung verbessern.

Vernachlässigung kann dagegen ein Zeichen für ein Gesichtsfelddefizit nach einem Schlaganfall sein, das sogenannte Neglect-Syndrom. Die betroffene Person bemerkt möglicherweise einfach nicht, was sich auf der von der Lähmung betroffenen Körperseite befindet. Das ist keine bewusste Entscheidung zum Ignorieren. Es ist ein echtes neurologisches Defizit.

5. Wut, Depression und Angst nach einem Schlaganfall

Negative Gefühle, Wut, Depression, Angst, sind nach einem Schlaganfall leider häufig. Sie treten meist dann auf, wenn die betroffene Person versucht, sich in ihrem neuen Leben zurechtzufinden. Versetzen Sie sich kurz hinein: Sie lernen Tätigkeiten neu, die Sie früher ohne Nachdenken erledigt haben. Das kann enorm frustrierend sein.

Es lohnt sich, Geduld gegenüber Menschen nach einem Schlaganfall zu üben. Und sich daran zu erinnern, dass diese Gefühle einen Grund haben. Sie sind keine Laune.

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Können Verhaltensänderungen nach einem Schlaganfall auch positiv sein?

Nicht jede Verhaltensänderung nach einem Schlaganfall ist ungünstig. Manchmal beeinflusst ein Schlaganfall einen Menschen auf gute Weise. Die Lebensperspektive kann sich verändern, und ein Hirnbereich, der zuvor extreme Unruhe erzeugt hat, kann sich im positiven Sinne beruhigen.

Jeder Schlaganfall ist anders. Jeder Mensch reagiert auf seine eigene Weise. Manche zeigen Veränderungen, die man als günstig bezeichnen könnte, andere weniger. Zum Glück gibt es Wege, das Gehirn bei seiner weiteren Heilung zu unterstützen und beim Wiederaufbau des seelischen Gleichgewichts nach einem Schlaganfall zu helfen.

Was Sie heute schon tun können, als Angehörige

• Nehmen Sie das Verhalten nicht persönlich. Es ist die Folge einer Hirnschädigung, kein persönlicher Angriff.
• Schaffen Sie eine Tagesroutine. Feste Zeiten für Essen, Ruhe und Übungen verringern die Überlastung des Gehirns.
• Sprechen Sie mit einem Arzt oder Neuropsychologen, wenn sich die Verhaltensänderungen verstärken oder den Alltag erschweren.
• Vergessen Sie sich selbst nicht. Angehörige, die ausbrennen, können ihre Liebsten schlechter unterstützen.
• Regelmäßige körperliche Reha unterstützt auch kognitive und emotionale Funktionen.

Glossar

Vaskuläre Demenz

Eine Gruppe kognitiver Störungen, verursacht durch Schäden an den Blutgefäßen des Gehirns. Betrifft Gedächtnis, Denkvermögen und Urteilsfähigkeit.

Neglect-Syndrom

Störung, bei der eine Person nach einem Schlaganfall Gegenstände, Geräusche oder einen Teil des eigenen Körpers auf der von der Hirnschädigung betroffenen Seite nicht bemerkt oder ignoriert.

Neuroplastizität

Fähigkeit des Gehirns, neue Nervenverbindungen zu bilden und Funktionen neu zu organisieren. Zentral für die Reha nach einem Schlaganfall.

Kognitives Training

Übungen, die Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Denken fordern. Unterstützt die Rückkehr kognitiver Funktionen nach einem Schlaganfall.

Ergotherapie

Therapieform mit Fokus auf die Rückgewinnung der Selbstständigkeit im Alltag: Essen, Hygiene, Anziehen.

Häufige Fragen

Sind Verhaltensänderungen nach einem Schlaganfall dauerhaft?

Nicht immer. Bei vielen Menschen lassen die Verhaltensänderungen mit den Fortschritten der Reha und der Anpassung an die neue Lebenssituation nach. Bei manchen bleibt ein Teil davon länger bestehen und braucht therapeutische oder medizinische Unterstützung.

Wie unterscheidet man kurzzeitige Gereiztheit von vaskulärer Demenz?

Kurzzeitige Stimmungsschwankungen klingen meist ab und verschlechtern sich nicht mit der Zeit. Vaskuläre Demenz zeigt sich durch eine zunehmende, anhaltende Verschlechterung von Gedächtnis, Denkvermögen und Planungsfähigkeit. Bei Zweifeln einen Neurologen konsultieren.

Wirkt sich die körperliche Reha auch auf Verhalten und Emotionen aus?

Ja. Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt die Neuroplastizität des Gehirns, verbessert das Wohlbefinden und kann Frustration und Antriebslosigkeit verringern, weil sie ein echtes Gefühl von Fortschritt und Kontrolle gibt.

Was kann eine pflegende Person tun, wenn sie sich den Verhaltensänderungen hilflos ausgeliefert fühlt?

Es hilft, sich Unterstützung bei einem Psychologen zu suchen, einer Gruppe für Angehörige von Schlaganfall-Betroffenen beizutreten und das Reha-Team einzubeziehen. Dieses Gefühl der Hilflosigkeit ist normal. Man muss damit nicht allein bleiben.

Zusammenfassung

Quellen